Education patient : protocole d’auto-rééducation de la capsulite rétractile

La rétraction capsulaire de l’épaule se manifeste par une raideur articulaire plus particulièrement marquée en élévation antérieure et en rotation externe. Le rôle de la rééducation pour récupérer une mobilité fonctionnelle de l’épaule est essentiel et est d’autant plus efficace que des exercices d’auto-rééducation sont réalisés, en parallèle, à domicile et de façon pluri-quotidienne.

L’auto-rééducation permet au patient de contrôler la douleur ce qui est essentiel dans la conduite de la rééducation.

Chaque exercice est réalisé au nombre de 15 répétitions et les postures sont maintenues 3 à 5 mn.

Au total, chaque séance de rééducation dure 15 à 20 mn et peut être avantageusement suivie de l’application de froid en cas de douleur.

Ce protocole est dérivé de celui de Neer

  • 1 – Préambule

Le sujet peut effectuer, au préalable, des exercices d’oscillations pendulaires du membre supérieur afin d’obtenir un bon relâchement musculaire.

Exercice de relâchement musculaire en pendulaire
Exercice de relâchement musculaire en pendulaire
  • 2 – Travail de l’élévation antérieure

Le sujet effectue des exercices d’élévation antérieure du membre supérieur en s’aidant du membre sain. (photo:cap003).

Lorsque la récupération de l’élévation antérieure est suffisamment importante, un travail complémentaire peut être réalisé sous la forme de postures, plusieurs fois renouvelées. Le sujet place ses bras étendus sur une table, il fléchit le tronc et la tête et maintient la position pendant 30 à 60 secondes.

La posture peut également être réalisée au sol.

Récupération de la mobilité en élévation antérieure
Récupération de la mobilité en élévation antérieure

 

  • 3 – Travail de la rotation externe

La mobilisation auto-passive en rotation externe s’effectue avec l’aide d’un bâton. Le membre sain permet de pousser en rotation externe.

Récupération de la mobilité en rotation externe
Récupération de la mobilité en rotation externe

Des postures en rotation externe sont réalisées. Le sujet étant couché sur le dos, il positionne ses mains derrière la nuque et maintien la posture 3 à 5 mn.

Posture en rotation externe-abduction
Posture en rotation externe-abduction
  • 4 – Travail de la rétropulsion

Le sujet joint ses 2 mains dans le dos, le membre sain aide à gagner de la mobilité en rétropulsion en poussant vers l’arrière.

Travail de la rétropulsion
Travail de la rétropulsion

Travail de la rétroplusion
Travail de la rétroplusion
  • 5 – Travail de la rotation interne-rétropulsion.

Le sujet aide par son membre sain à élever la main le plus haut possible dans le dos. Un bâton peut également être utilisé.

Travail de la rétropulsion-rotation interne
Travail de la rétropulsion-rotation interne