Syndrome des Scalènes : Protocole de Peet

Exercice 1 Station debout, les bras de chaque coté du corps, tenant à chaque main un poids de deux livres (haltères, bouteilles ou sacs emplis de sable) : a) Soulever les épaules-rabaisser les épaules en avant. b) Repos. c) Soulever les épaules puis les rabaisser en tirant vers l’arrière. d) Repos. e) Soulever les épaules. …
Savoir plus…

Rééducation multidisciplinaire du lombalgique chronique : notre expérience

On estime que 80% de la population aura à souffrir de lombalgie au cours de sa vie.

La lombalgie constitue la première cause d’accident de travail et la première cause de maladie professionnelle.

De nombreux facteurs ont été mis en évidence, parmi lesquels, sur le plan professionnel, les postures contraignantes et le fait de se pencher souvent, de porter des charges lourdes, d’être soumis à des vibrations. Mais aussi la station assise prolongée…

Certains facteurs psychologiques comme la dépression, l’anxiété sont également reconnus comme des facteurs de risque. De même que, sur le plan psycho-social, le fait d’effectuer un travail monotone et de n’avoir qu’un faible niveau de satisfaction dans son travail.

Quelle prise en charge

Renforcement musculaire du rachis
Renforcement musculaire du rachis

Lorsque la lombalgie chronique s’associe à un affaiblissement musculaire marqué, à une perte de l’endurance à l’effort ainsi qu’à des conséquences psychologiques et socio-professionnelles importantes, la prise en charge repose  sur la mise en œuvre d’un programme dit de « reconditionnement musculaire »  et de réentraînement à l’effort avec une dimension cognitivo-comportementale. Ce type de prise en charge a fait la preuve de son efficacité, puisque, le taux de reprise du travail, après des arrêts de travail prolongés de 1 an ou plus, varie entre 70 et 90% selon les pays.  Il s’agit d’une rééducation multidisciplinaire intensive, en hospitalisation complète, représentant plus d’une centaine d’heures d’activité physique sur 4 semaines.

L’objectif premier de ce type de prise en charge vise, habituellement, à permettre une reprise du travail.

Parcours du patient

L’intégration d’un programme dit de « reconditionnement » requiert, au préalable, une consultation médicale à la clinique de Médecine Physique de Marienia afin d’en évaluer l’indication.

Lorsque l’indication d’un tel programme en centre est retenue, il peut être nécessaire de réaliser une évaluation multidisciplinaire sur une journée afin de confirmer la réalité du déconditionnement et d’évaluer le retentissement psycho-social et professionnel de la lombalgie. Les hommes de plus de 40 ans et les femmes de plus de 50 ans doivent par ailleurs faire l’objet d’une épreuve d’effort par un cardiologue afin d‘éliminer tout risque cardio-vasculaire.

Les patients peuvent être adressés par leur médecin de famille ou par un correspondant spécialiste. Une fois l’indication retenue, le délai d’admission en centre dépend des listes d’attente et des places disponibles.

 Les modalités du séjour

Le programme de reconditionnement du rachis s’effectue par groupe de 6 personnes dans le cadre d’une hospitalisation de 4 semaines avec des permissions le week-end autorisées du samedi midi au dimanche soir.

 Le suivi des patients

La prise en charge en Centre est multi-disciplinaire et fait intervenir, une équipe constituée d’un médecin, d’un kinésithérapeute, d’un ergothérapeute, d’un préparateur physique adapté, d’une nutritionniste. Les patients peuvent également bénéficier d’un soutien psychologique et, si leur situation socio-professionnelle le nécessite, d’une aide de l’assistante sociale.

Tout au long de leur prise en charge, les patients font l’objet d’évaluations itératives multi-dimenssionnelles, notamment physiques, fonctionnelles… afin d’objectiver la réalité des progrès obtenus. Chaque semaine ceux-ci sont discutés en réunion d’équipe.

Les résultats

Nos résultats sont conformes aux données de la littérature concernant l’efficacité des programmes de rééducation multidisciplinaire sur la lombalgie chronique. Une étude rétrospective portant sur 47 patients inclus dans le programme a permis d’objectiver une amélioration moyenne de la douleur, hautement significative, de près de 3 points sur l’échelle de la douleur de 0 à 10. Les scores d’incapacité fonctionnelles de Québec et d’Oswestry se sont également améliorés de façon très significative, tout comme les paramètres physiques d’endurance musculaire et de souplesse.

A 18 mois de la rééducation le pourcentage de patient en activité professionnelle est de 70% alors qu’il n’était que de 23% au moment de l’inclusion.

Voir la thèse du Dr Perrine Le Gac de Lansalut :

EVALUATION A 18 MOIS D’UN PROGRAMME INTENSIF DE READAPTATION DU RACHIS POUR LOMBALGIQUES CHRONIQUES ET ADAPTATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES – Université Bordeaux 2 U.F.R. DES SCIENCES MEDICALES – 6 Nov 2013

Les infiltrations rachidiennes expliquées

L’infiltration épidurale L’infiltration épidurale consiste à injecter un anti-inflammatoire, à savoir de la cortisone, dans l’espace épidural situé entre les méninges qui enveloppent la moelle et les nerfs de la colonne vertébrale d’une part et le canal lombaire délimité par les vertèbres d’autre part.   L’injection se fait habituellement au niveau de la partie basse …
Savoir plus…

Education patient : Le TENS en pratique

Le TENS est une méthode non médicamenteuse pour la prise en charge de douleurs par l’utilisation de courants électriques à travers la peau. Cette technique sans danger est habituellement réservée au traitement de douleurs chroniques que les ressources thérapeutiques habituelles ne permettent pas de soulager correctement. Il existe 2 modes d’utilisation du TENS, le mode …
Savoir plus…

Personne méditant

Lu pour vous: La méditation efficace sur la lombalgie

Des chercheurs du Group Health Research Institute, aux Etats-Unis, se sont intéressés à deux méthodes alternatives dans le traitement de la lombalgie chronique : la méditation de pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale dont l’objet vise à modifier les pensées et les comportements liés à la douleur. Leur objectif était de comparer l’efficacité de ces …
Savoir plus…

Les classes d’antalgiques expliquées

Il s’agit de médicaments qui ont une action anti-douleur. On distingue 3 classes d’antalgique. La classe 1 Elle est principalement représentée par le Paracétamol, commercialisé sous diverses appellations (Dafalgan, Doliprane,…). Le Paracétamol est très bien toléré. Il est également utilisé comme antipyrétique (lutte contre la fièvre). Consommé au-delà des doses prescrites, il peut s’avérer très …
Savoir plus…

La physiothérapie antalgique

Le froid est, avec la chaleur, le plus vieil agent physique connu pour son effet anti-inflammatoire et antalgique. Pour être efficace l’application de froid doit être suffisamment prolongée afin de provoquer un abaissement significatif de la température au niveau des tissus profonds. Le temps d’application ne doit pas, a contrario, être excessif au risque de provoquer une réaction inflammatoire réflexe superficielle, parfois source de douleur. Il dépend en fait de la localisation du site à traiter, soit par exemple 20 à 30′ pour le genou, moins longtemps pour les petites articulations comme le poignet et le coude. La vessie de glace est l’agent le plus utilisé. Il importe d’isoler la peau d’un linge humide pour éviter le risque de brûlure. Les bombes aérosols cryogéniques sont utiles sur le terrain. Les cryocuff, constitués d’un manchon et d’une glacière reliés par un tuyau, permettent un refroidissement modéré et prolongé d’une articulation avec une bonne tolérance.

Education patient : protocole d’auto-rééducation de la capsulite rétractile

La rétraction capsulaire de l’épaule se manifeste par une raideur articulaire plus particulièrement marquée en élévation antérieure et en rotation externe. Le rôle de la rééducation pour récupérer une mobilité fonctionnelle de l’épaule est essentiel et est d’autant plus efficace que des exercices d’auto-rééducation sont réalisés, en parallèle, à domicile et de façon pluri-quotidienne. L’auto-rééducation …
Savoir plus…

Education patient : protocole de rééducation du syndrome de traversée cervico-thoraco-brachial

Exercice 1 Station debout, les bras de chaque coté du corps, tenant à chaque main un poids de deux livres (haltères, bouteilles ou sacs emplis de sable) : a) Soulever les épaules-rabaisser les épaules en avant. b) Repos. c) Soulever les épaules puis les rabaisser en tirant vers l’arrière. d) Repos. e) Soulever les épaules. …
Savoir plus…

Education patient : Protocole d’auto-rééducation d’une tendinopathie d’Achille

Le traitement fonctionnel selon les bases définies par Stanish a démontré son efficacité dans le cadre de la tendinopathie d’Achille. Ce traitement est axé sur la réalisation d’un renforcement excentrique de l’unité tendino-musculaire du Triceps sural. Le protocole, tel que l’a définit Stanish se déroule sur 6 semaines avec une progression. Chaque séance s’établit de …
Savoir plus…